撰文 | 王聪
编辑 | 王多鱼
排版 | 水成文
癌症 是全球主要殒命缘故原由之一，但其在各个国家和地区的肩负并纷歧致 。蓬勃国家和生长中国家的癌症肩负都随着时间的推移而增添，这其中的缘故原由很重大，包括生齿老龄化和生齿增添、社会经济生长加速以及相关危害因素盛行率的转变 。随着生齿增添和全球老龄化，癌症成为许多国家过早殒命和预期寿命降低的主要缘故原由 。
近年来，美国的癌症肩负正在逐渐镌汰 。而中国的癌症状态正在爆发转变，癌症的发病率更高，已经反超了美国，中国的癌症殒命率同样更是远超美国 。通过较量中国和美国之间最新的癌症概况、趋势和决议因素，借鉴美国在癌症预防和照顾护士方面取得的希望，以及起劲应对生齿老龄化的步伐，有助于中国减轻癌症肩负 。
克日，中国医学科学院北京协和医院国家癌症中心 陈万青 教授团队在《中华医学杂志英文版》揭晓了题为： Cancer statistics in China and United States, 2022: profiles, trends,and determinants 的论文 。
该论文使用了开源数据举行较量研究，使用2020年全球癌症肩负数据和团结国生齿数据估算了2022年的癌症新增病例和新增殒命人数 。美国的癌症发病率和殒命率的趋势使用了来自美国国家癌症研究所的SEER数据库以及国家卫生统计中心的数据 。中国数据来自癌症挂号报告 。
在2022年，中国和美国将划分有约4820000和2370000例新发癌症病例，以及3210000和640000例癌症殒命 。也就是说， 中国癌症新发病例数是美国的约2倍，但殒命病例数约是美国的5倍 。
在中国，最常见的癌症是肺癌，而在美国则是乳腺癌 。肺癌无论在中国照旧美国，都是最主要的癌症殒命缘故原由 。美国肺癌和结直肠癌的年岁标准化发病率和殒命率最近显著下降，但肝癌的发病率略有上升 。中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率逐渐下降，但结直肠癌、男性前线腺癌和其他七种女性癌症的发病率都有所上升 。 成年生齿规模的增添和生齿老龄化是癌症殒命人数增添的主要决议因素 。
肝癌、胃癌和食道癌症的肩负镌汰，以及肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前线腺癌的肩负增添，意味着 中国和美国的癌症状态正在趋同 。生齿老龄化是癌症肩负增添的一个日益增添的决议因素 。美国在癌症预防和照顾护士方面取得的希望，以及起劲应对生齿老龄化的步伐，值得我们借鉴，以资助中国减轻癌症肩负 。
2021年1月，天下卫生组织国际癌症研究署 （IARC） 宣布了2020年全球癌症肩负数据的最新预计值 。预估了全球185个国家36种癌症类型的最新发病率、殒命率情形，以及癌症生长趋势 。这项最新预估数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，其中男性1006万例，女性923万例；2020年全球癌症殒命病例996万例，其中男性553万例，女性443万例 。其中，全球乳腺癌新发病例高达226万例，凌驾了肺癌的220万例， 乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌 。而中国在2020年新发癌症病例457万例，其中男性248万例，女性209万例，癌症殒命病例300万例，其中男性182万例，女性118万例 。
癌症发病率和殒命率的趋势
图1显示了男女10种主要癌症类型的发病率和殒命率的恒久趋势 。划分是男性：肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、前线腺癌、胰腺癌、膀胱癌、白血病、大脑及中枢神经系统癌症 。女性：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、子宫癌、大脑及中枢神经系统癌症 。
图1
在 男性 中，美国肺癌和结直肠癌，以及中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率和殒命率近年来逐渐下降 。然而，美国的肝癌、中国的结直肠癌和前线腺癌的发病率显著增添 。
由于使用前线腺特异性抗原检测举行普遍筛查，1990年月初期美国的前线腺癌发病率激增 。2007年至2014年，美国前线腺癌发病率迅速下降，美国前线腺癌的殒命率在1990年月初期略有上升，以后险些一连下降 。
在女性中，美国肺癌和结直肠癌，以及中国胃癌、肝癌和食管癌的发病率和殒命率近年来逐渐下降 。然而，自2000年以来，中国女性中其他七种最常见癌症的发病率均有所上升 。
值得注重的是，甲状腺癌的发病率自2000年以来在中国和美国都急剧增添，但在此时代殒命率很是稳固 。
癌症殒命的决议因素
以1990年的癌症殒命人数为基线，1991年至2019年时代增添的殒命人数由四个决议性因素体现 。每年归因于四个决议性因素的所有癌症殒命的比例如图2所示 。
25岁及以上成年人生齿规模的增添 是中美两国癌症殒命人数增添的最主要决议因素 。自 2005年以来，生齿老龄化是癌症殒命人数增添的第二个决议因素，在未来可能凌驾生齿规模增添这一因素的影响 。除美国男性外，特定年岁的癌症发病率导致癌症殒命人数增添，然而，与特定年岁的癌症发病相关的殒命比例远低于与生齿规模和生齿老龄化相关的殒命比例，并且差别正在迅速扩大 。病死率有助于降低两国的癌症殒命人数，近年来，在这方面中国的孝顺比美国更大 。
图2
中美癌症情形较量
在这项较量研究中，陈万青团队报告了2022年的预计的癌症统计数据概况、癌症发病率和殒命率的恒久趋势，以及中国和美国癌症殒命人数增添的决议因素 。
肺癌 在2022年仍是中国最常见的癌症，也是中美两国癌症殒命的最主要缘故原由，而乳腺癌则是美国2022年最常见的癌症 。随着胃癌、肝癌和食道癌发病率和殒命率的下降，以及肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前线腺癌发病率的上升， 中国的癌症状态正变得与美国相似 。
成年生齿规模的增添 和生齿老龄化是癌症殒命人数增添的主要决议因素 。美国在癌症预防方面取得的一些成绩可能会为中国癌症控制战略的生长提供参考和资助 。
在可预见的未来，生齿老龄化很可能成为中国的一个主要社会特征 。 中国是天下上老龄化生齿增添最快的国家之一 。阻止2020年底，中国60岁及以上生齿为2.6亿，预计2021-2025年每年增添约1000万 。预计中国总生齿规模将在2025年左右抵达峰值，预计到2035年60岁及以上生齿比例将凌驾30% 。若是生齿规模坚持稳固或镌汰，但生齿老龄化继续加剧，中国癌症肩负的上升趋势可能坚持稳固 。因此，需要将康健老龄化战略纳入癌症预防事情中，并在政策制订中增强多部分合作 。
中国正在向蓬勃国家的癌症特征转变 ，其特点是肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前线腺癌的高发病率 。这些转变正在推动对45至74岁切合条件的人群举行大规模癌症筛查和早期检测 。美国已经开发了几种筛查手艺和战略来减轻癌症肩负，并可能被引入中国的癌症筛查服务中 。筛查应针对高危人群和癌症，如结直肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌和上消化道癌 �Ｋ剂康缴葜诙唷⑸覆榈那痹谝娲臀：σ约拔郎竦哪芰�，中国短期内难以在每个省和县提供“一刀切”的癌症筛查服务 。对高危害地区举行有组织的筛查，对非高危害地区举行机会性筛查可能是近期最可行的解决计划 。
在中国，约莫45%的20岁及以上成年人癌症殒命可归因于23个可改变的危险因素 。以控制行为、饮食、代谢和情形因素以及熏染源为重点的一级癌症预防在减轻中国癌症肩负方面具有重大潜力 。
美国成年人的吸烟率从1997年的25%逐渐下降到2015年的15% ，而中国成年人的吸烟率近年来一直坚持在25%的水平没有改变 。 在中国30岁及以上的成年人中，约莫16.8% 的癌症殒命归因于自动吸烟和二手烟 。
随着HPV疫苗的接种，我们看到了在天下规模内扫除宫颈癌的希望 。但自2000年以来，中国宫颈癌的发病率和殒命率显著上升，因此，中国需要接纳综合战略，包括推广HPV疫苗接种、宫颈筛查、侵袭前病变和侵袭性宫颈癌的治疗，这样有望在2040年月后期祛除宫颈癌 。
在中国，癌症的5年相对生涯率从2003-2005年的30.9%提高到了2012-2015年的 40.5% 。但中国特定癌症类型的存活率低于美国，尤其是乳腺癌和结直肠癌 。研究报告数据还批注，中国的癌症预后比美国差，中国需要支付更多起劲来提供有用的癌症治疗并提高全民康健笼罩率 。
综上所述， 中国的结直肠癌、女性乳腺癌和男性前线腺癌的发病率和殒命率显著上升 。胃癌、肝癌和食道癌的发病率则逐渐下降，这导致中国和美国的癌症概况之间的差别缩小 。 鉴于中国生齿老龄化的快速增添对癌症肩负的增进作用， 美国在癌症预防和照顾护士方面取得的希望，以及起劲应对生齿老龄化的步伐，值得我们借鉴，以资助中国减轻癌症肩负 。
论文链接 ：
https://journals.lww.com/cmj/Abstract/9000/Cancer_statistics_in_China_and_United_States,.98183.aspx
泉源：康健界